dollmir.ruБоль в качестве лечебного фактора
Ф Г Углов и В А Копылов (1985) предлагают использовать боль в качестве лечебного фактора, ко торый «мобилизует функциональные способности органов и их защитные механизмы». Тем более что в последнее время доказана первостепенная роль в защитных реакциях организма опиоидных пептидов, которые, по данным А А Зозули с соавт (1988), оказывают выраженный стимулирующий эффект на такие показатели гуморального и клеточного иммунитета, как антителообразование, миграционная способность лейкоцитовЮ П Лиманский (1986) рассматривает боль как трехпрограммную реакцию организма, сформированную в ходе эволюционного развития
Первая программа, по его мнению, включается при кратковре менном возбуждении ноцицепторов и быстропроводящей А-дельта-афферентной системы, в результате чего формируются сравнительно простые защитные рефлексы Именно в связи с этим боль рассматривается как предупреждающий фактор Действительно, Р Мельзак в книге «Загадка боли» приводит яркие примеры, когда врожденная нечувствительность к боли делает организм нежизне способным из за отсутствия формирования рефлекторных защитных реакций Вторая программа включается при непродолжительном возбуждении А-дельта и С-волокон, что сопровождается активацией вегетативных функций (сердце, дыхание, кровообращение) и аффективно-мотивационными компонентами общей защитной реакции с изменением поведения, соматическими висцеральными, соматовисцеральными и висцеро-висцеральными реакциями, возбуждением локальных и общих аналгетических систем
Третья программа реакции на боль включается при длительном раздражении ноцицепторов с активацией аналгетических систем, обеспечивающих уменьшение подвижности и активацию механизмов заживления поврежденного участка Если острая боль является для организма сигналом опасности, то патологическая боль, в том числе хроническая, выступая в качестве сильного стрессорного фактора, оказывает пагубное воздействие на больного, его семью, окружающих (Б В Петровский, 1980)
Когда организм получил сигнал опасности и произошло уже разрушение ткани, а ноцицептивный раздражитель продолжает действовать, то вслед за эпикрической быстролокализованной болью в связи с продолжающимся поступлением импульсов и образованием медиаторов боли, возникает протопатическая боль. Хроническая боль характеризуется дезорганизацией нормальной функции регуляторных механизмов. Боль, сигнализируя о неблагополучии в организме, становится ненужной и опасной, так как при любом сильном стрессе нарушается нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, подавляется иммунитет, развивается шок, расстраивается психика (Р А Дуринян, 1986)
общая патофизиология
Отзывы и комментарии